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世界高血壓日 | 請收好這份抗“壓”指南!

發布時間:2024-05-14  |  點擊率:

  2024年5月17日是

  第20個世界高血壓日

  今(jin)年世界高(gao)血壓日的宣(xuan)傳主題是

  “精準測量,有效控制,健康長壽”

  旨(zhi)在引起人(ren)們(men)對防治高血壓(ya)的重視

  我們應該堅持定期測量(liang)血壓

  保持健(jian)康的(de)生活方式

  得了(le)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)不(bu)可怕,可怕的(de)是不(bu)知道自己患(huan)上高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)!你(ni)知道嗎?在我國(guo)有(you)一半高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)者,根(gen)本不(bu)知道自己有(you)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)!根(gen)據《中國(guo)心(xin)血(xue)管健康與疾病(bing)報(bao)告(gao)2022》顯(xian)示,我國(guo)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)病(bing)患(huan)人數2.45億,但高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)者的(de)知曉(xiao)率僅為51.6%。換(huan)句話說,大約近一半的(de)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)者不(bu)知道自己患(huan)有(you)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)。

  然而不要覺得高(gao)血(xue)壓(ya)是老年病,越來(lai)越多的(de)年輕(qing)人出現高(gao)血(xue)壓(ya)。根據國(guo)(guo)家衛健委發布的(de)《中(zhong)國(guo)(guo)居(ju)民(min)營(ying)養與慢性病狀(zhuang)況(kuang)報告(2020年)》顯示,我(wo)國(guo)(guo)18歲及以上(shang)居(ju)民(min)高(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)(huan)病率為(wei)27.5%,其中(zhong)18~44歲、45~59歲和60歲及以上(shang)居(ju)民(min)高(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)(huan)病率分別(bie)為(wei)13.3%、37.8%和59.2%。不少年輕(qing)人患(huan)(huan)病而不自(zi)知(zhi),常常以為(wei)只是自(zi)己(ji)太累了,休息休息就好(hao)。殊(shu)不知(zhi),高(gao)血(xue)壓(ya)的(de)紅燈(deng)已經亮起(qi)!

  一、高血壓常見癥狀及并發癥

  高血壓患者常見臨床癥狀有頭暈、頭脹、耳鳴、頸痛、胸悶、心悸、氣短、惡心、乏力等。同時,高血壓還伴發多種并發癥,對心、腦、腎、眼等器官及大血管造成損害。常見并發癥包括心衰、房顫等心血管疾病,腦卒中,視網膜病變,腎功能不全,糖尿病。

#常(chang)見誤區

  誤區1:不規律檢測血壓

  《中國高血(xue)壓(ya)防治指南》中規定(ding):血(xue)壓(ya)標(biao)準(zhun)數值(zhi)已從120/80變成130/85,在(zai)正常(chang)波(bo)動范圍之內(nei)在(zai),收縮壓(ya)在(zai)130~139之間(jian),舒張壓(ya)在(zai)85~89之間(jian),只要血(xue)壓(ya)能夠控制在(zai)標(biao)準(zhun)之內(nei),就能判定(ding)為標(biao)準(zhun)的血(xue)壓(ya)數值(zhi)。

  誤區2:沒有感覺就不服降壓藥

  高血(xue)(xue)壓(ya)是用血(xue)(xue)壓(ya)計(ji)量的(de)(de),不(bu)是憑感(gan)(gan)覺出來的(de)(de)。第(di)一,沒有(you)不(bu)適感(gan)(gan)覺,不(bu)能說(shuo)明血(xue)(xue)壓(ya)不(bu)高。大部分高血(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)(zhe)沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)。雖然(ran)有(you)些患(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)壓(ya)升高,但(dan)患(huan)病時(shi)(shi)久,適應了(le)高的(de)(de)血(xue)(xue)壓(ya)水平,沒有(you)明顯不(bu)適的(de)(de)感(gan)(gan)覺,直到發(fa)生了(le)腦溢血(xue)(xue),才出現明顯癥(zheng)狀(zhuang)。第(di)二,沒有(you)感(gan)(gan)覺,不(bu)等(deng)(deng)于沒有(you)危害。研究結果顯示,收縮壓(ya)每升高10 mmHg,腦卒中與(yu)致死性心肌梗死發(fa)生風險分別增加53%與(yu)31%。第(di)三,改善癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)藥(yao),不(bu)能代(dai)替降(jiang)壓(ya)藥(yao)。高血(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)(zhe)出現頭痛(tong)、眩(xuan)暈(yun)等(deng)(deng)癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)(shi)習慣(guan)使用止(zhi)疼止(zhi)暈(yun)藥(yao),這代(dai)替不(bu)了(le)降(jiang)壓(ya)藥(yao)。

  誤區3:認為一旦開始服藥就停不了

  一些患者診斷(duan)為高(gao)血(xue)(xue)壓后不(bu)服藥(yao),擔心(xin)降(jiang)壓藥(yao)會(hui)產生“耐藥(yao)性”,擔心(xin)用(yong)得(de)早(zao)會(hui)導致停不(bu)了(le)藥(yao)。這是非常錯誤且危險的觀念。事實上,高(gao)血(xue)(xue)壓越早(zao)治療,獲益越大。血(xue)(xue)壓及早(zao)控制,更早(zao)預(yu)防心(xin)、腦、腎等靶器官損害(hai)。

  誤區4:血壓高了再吃,不高不吃

  有些患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)認為血(xue)壓≤140/90 mmHg就算正常了。其(qi)實即便(bian)血(xue)壓140/90 mmHg以下,發生腦(nao)梗、腦(nao)出血(xue)、心(xin)梗等心(xin)血(xue)管(guan)事件的概率依然隨(sui)血(xue)壓的升高(gao)而增高(gao)。最新中國(guo)高(gao)血(xue)壓防治指(zhi)南明(ming)確指(zhi)出:高(gao)血(xue)壓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應降(jiang)至<140/90 mmHg;能耐(nai)受者(zhe)(zhe)和部(bu)分高(gao)危及以上的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可進一(yi)步降(jiang)至<130/80 mmHg。

  口(kou)服(fu)降壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)物進行(xing)治療有利于血壓(ya)(ya)(ya)的穩定和控制(zhi),如果用藥(yao)不(bu)規(gui)律(lv)(lv),可能會(hui)產(chan)生血藥(yao)濃度,降壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)不(bu)規(gui)律(lv)(lv)服(fu)用會(hui)引起血壓(ya)(ya)(ya)反(fan)復波動,也就是發(fa)生血壓(ya)(ya)(ya)明顯(xian)升(sheng)高和正常血壓(ya)(ya)(ya)反(fan)復交替的現(xian)象(xiang)。

  二、我國人群高血壓發病重要危險因素

  高鈉(na)低鉀膳(shan)食、超重和肥胖(pang)、吸(xi)煙、過量飲酒、社(she)會心(xin)理因(yin)素(su)、高齡等是(shi)高血(xue)(xue)壓發病的(de)常見危(wei)險因(yin)素(su)。除此之外(wai),空氣污(wu)染、高海拔、高血(xue)(xue)壓家族(zu)史、缺乏(fa)體力活動等也會影響高血(xue)(xue)壓的(de)發病。

  三、高血壓藥物的分類及合理用藥

  目前(qian),我國(guo)多個指(zhi)南(nan)推薦的常(chang)用5大類降壓藥(yao)物(wu)為:

  利尿劑:利尿劑(ji)是高血壓(ya)治療(liao)中最常用的藥(yao)物之一。這類藥(yao)物可以(yi)通過減少體(ti)內(nei)的水分和鈉(na)離(li)子,降低(di)血壓(ya)。代表(biao)性(xing)藥(yao)物有氫氯(lv)噻(sai)嗪、吲達帕胺等。

  鈣通道阻滯劑:鈣通道阻(zu)滯劑可以通過阻(zu)止(zhi)鈣離子進入心(xin)肌(ji)細胞(bao)(bao)和血(xue)管平(ping)滑肌(ji)細胞(bao)(bao),從(cong)而擴張血(xue)管,降低(di)血(xue)壓(ya)。代表性藥(yao)物有硝(xiao)苯地(di)平(ping)、氨氯地(di)平(ping)等。

  ACE抑制劑:ACE抑(yi)制劑可以通過抑(yi)制血(xue)(xue)管(guan)緊(jin)張素轉換酶(mei),減少(shao)血(xue)(xue)管(guan)緊(jin)張素Ⅱ的生成,從(cong)而擴張血(xue)(xue)管(guan),降低血(xue)(xue)壓(ya)。代表(biao)性藥物有(you)卡托普利、依那普利等。

  ARB類藥物:ARB類藥(yao)(yao)物(wu)是新(xin)型的降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物(wu),它是血(xue)管(guan)緊張(zhang)(zhang)素(su)Ⅱ受體拮抗劑的總稱。這類藥(yao)(yao)物(wu)可以通過阻止血(xue)管(guan)緊張(zhang)(zhang)素(su)Ⅱ與受體結合(he),達(da)到擴張(zhang)(zhang)血(xue)管(guan)、降(jiang)低血(xue)壓(ya)(ya)的目的。代表性藥(yao)(yao)物(wu)有(you)氯沙(sha)(sha)坦、纈沙(sha)(sha)坦等。

  β受體阻滯劑:β受(shou)(shou)體阻(zu)滯劑可以通過(guo)抑制心肌細胞的β受(shou)(shou)體,降低心率(lv)和心輸(shu)出量,從而降低血壓。代(dai)表性藥物有普(pu)萘洛爾、阿替洛爾等。

  替米沙坦片用于高血壓治療

  替(ti)米沙坦(tan)片屬(shu)于血管緊張素II受體拮抗劑,適(shi)用(yong)于原(yuan)發(fa)(fa)性高(gao)血壓的治療,降(jiang)低(di)心血管風(feng)(feng)險,適(shi)用(yong)于存(cun)在(zai)發(fa)(fa)生嚴重心血管事件高(gao)風(feng)(feng)險且不能(neng)接受血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑治療的患者(zhe),以降(jiang)低(di)其(qi)發(fa)(fa)生心肌梗死、卒中(zhong)或心血管疾病導致死亡的風(feng)(feng)險。優點包括起效(xiao)快(kuai)、作用(yong)平穩、降(jiang)壓力度較大、不受體內(nei)代謝影響等。

  四、老年高血壓患者用藥的原則

  1.小劑量:高齡老年(nian)、衰弱或(huo)存在認知功能障(zhang)礙(ai)的(de)(de)高血(xue)壓患(huan)者初始(shi)治(zhi)療時(shi)通常采用(yong)較(jiao)小的(de)(de)有(you)效治(zhi)療劑(ji)量(liang),并根據需要逐步增加劑(ji)量(liang)。

  2.長效:盡可能(neng)使用1次/d、有24h持續(xu)降壓(ya)作(zuo)用的長效藥物,以有效控(kong)制夜(ye)間血壓(ya)、血壓(ya)晨峰和(he)心腦血管(guan)并(bing)發癥(zheng)。

  3.聯合:若單(dan)藥(yao)治療效果不(bu)滿意,可采用兩種(zhong)或(huo)多種(zhong)低劑量降(jiang)壓藥(yao)物聯合治療以增加降(jiang)壓效果,優(you)先(xian)推薦單(dan)片復方制(zhi)劑。

  4.個體化:根據患者具體情況(尤其是衰弱老年人和年齡≥80歲高齡老年人)、耐受性、個人意愿和長期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物。
      高血(xue)壓(ya)是一種(zhong)需要長(chang)期(qi)(qi)治(zhi)療的(de)(de)疾(ji)病,合理選(xuan)(xuan)用(yong)降壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)是治(zhi)療的(de)(de)關鍵(jian)。患(huan)(huan)者(zhe)應該根據自身病情(qing)和(he)醫生的(de)(de)建議選(xuan)(xuan)擇合適的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu),遵(zun)循(xun)個體化用(yong)藥(yao)(yao)、聯合用(yong)藥(yao)(yao)、適當用(yong)藥(yao)(yao)劑量的(de)(de)原則,避免在(zai)治(zhi)療過程中(zhong)(zhong)出現誤(wu)區。同(tong)時,患(huan)(huan)者(zhe)應該定期(qi)(qi)監(jian)測血(xue)壓(ya),及時調整用(yong)藥(yao)(yao)方(fang)案(an),以達到最佳的(de)(de)治(zhi)療效果(guo)。在(zai)日常生活中(zhong)(zhong),患(huan)(huan)者(zhe)還應該注意飲食、運動等(deng)方(fang)面(mian)的(de)(de)調節,綜合治(zhi)療高血(xue)壓(ya),促進健(jian)康。